施延庆化脓灸法的经验

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施延庆化脓灸法的经验(图2)


施延庆化脓灸法的经验(图4)


施延庆化脓灸法的经验(图6)


施延庆化脓灸法的经验(图8)


施延庆化脓灸法的经验(图11)


施延庆化脓灸法的经验(图13)

施延庆化脓灸法的经验

施延庆主任医师擅用化脓灸法起沉疴疗顽疾,疗效显著。认为化脓灸在辨证选穴正确前提下,临床取效是取穴必准、施灸必熟,灸疮必发为三大要素。

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取穴必准

《千金方说:“灸时孔穴不正,无益于事。徒破皮肉耳。”施老告诫我们:“化脓灸治一穴,终身留下瘢痕,既不可复灸,一般亦不再受针。临诊针刺取穴,随手可得,而灸治取穴,则按、押、摩,煞费推敲,务求准确,取穴当审的,实为取效第一穴也。”化脓灸多取强壮穴,强壮穴常以膏肓穴为主,施老取膏肓穴之法是:先令患者正坐俯首,医者站在背后,视其项下隆起最高的颈骨,按其骨;嘱左右转动,能随其活动,即为第七颈椎,于其椎下用红印泥作一点标记,定为大椎穴。再嘱患者俯伏坐位,用指自点记处向下按四椎,椎下再作点记,在两点记之间作一条直线,并以下点记为中点,作一条水平横线至两肩胛骨旁,用中指同身寸之法,在竖横两线的变点向左右两侧各三寸处再作点记然后从上点记(即大椎穴)向横线两线的点记作两条斜线,即为一△形,测量两条斜线,要求相等。再嘱患者站立,平肩,视横线两端点记,高低要求相同,井恰好在胛骨内缘指许;再用拇指掌面按之,俊痛可引胸背,这两点记处定为膏肓穴。在施灸时,要患者两手交叉,手掌附肘,使其肩胛骨向外展开。不尔,胛骨覆盖穴不可得。施老如此反复验证,可见其取穴定位之严。

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施灸必熟

古今施灸取材均以艾叶为主。艾叶其性生温熟热,有纯阳之性,能透诸经而除百病施老施灸选艾十分讲究,必用三年以上陈细艾绒,则燃烧时火力温和,能直透皮肉深处,制成艾炷亦结实,可免爆裂、脱落之弊。制艾炷采用自制铜质炷型板,上有大小不等的圆锥形孔洞,上尖下平,将陈细艾绒填入孔洞内,并掺合0.03克麝香(以助灸热直透经隧)。另用金属制成下端适用于压入洞孔的圆棒,将艾绒压紧敲实,即成艾炷,最后用金属针自炷型板背面的小孔中将制成的艾炷顶出备用。艾炷务求结实、光滑、平正。一般艾炷分大,中、小三种,通常用的艾炷高度和底部直径为0.9cm大小。

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灸前首先检查点位与施灸体位是否保持一致,体位必须平正,舒适。旋灸时先在点记的穴位皮肤上涂以少许蒜汁,把艾炷置于穴位上,用线香的暗火点燃艾炷上端。燃尽后,用镊子持消毒湿棉球将灸处余灰及粘附物清除,用干棉球将局部皮肤擦拭干净,再涂蒜汁,易炷再灸,以灸熟为度。

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灸之生熟,即灸少灸多之意,也指牡数的多寡。其原则是依据体质、年龄、病情及灸穴的部位而决定。如《千金要方》所说“凡言壮数者,若丁壮遇病,病根深笃者,耐倍于方数,其人老小赢弱者,可复减半”施老则认为。凡初病、体质强壮者艾炷宜大,壮数宜多;久病,体质虚弱者艾炷宜小,壮数宜少;在头面,四肢、胸部皮薄肌少处施灸,艾灶不宜大,不可多灸;腰背、腹部皮厚肉多处则艾炷宜大,宜多灸。每穴施灸,必灸透、透熟,方能奏效。化脓灸以扶正固本而祛邪为治疗目的,一般多选用躯干都的穴位,故应多灸、灸熟。施灸致熟的标准,除施灸至周围皮肤发红,局部形成黑痴,中间呈凹陷外,施老还要求黑痴边缘皮肤起皱纹,纹势有细小水泡且皮肤温滑,才说明已“火足气到”,为灸疮化脓打下了良好的基础。每穴灸毕l小时内,不得饮水、进食,恐解火气和滞经气。

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为减轻患者施灸时灼痛,医者用两手指掌而,在灸穴周围皮肤上,轮回轻轻拍打,切不可牵动艾炷,以免脱落。并瞩患者张嘴,用力吐气,借以转移注意力,缓解因疼痛引起的肌肉紧张。

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受治时间一般选择农历小暑至白露阶段。施老认为以三伏天最为适宜,故称“伏灸”,时值伏天,天热时灸,阳气升腾,腠理开泄,易引邪外出,疗效显著。

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灸疮必发

施灸后化脓,形成灸疮,而其化脓的过程,实为化脓灸法的重要治疗过程。历代医家都认为这是取效之关键。正如《明堂灸经》指出凡著艾得疮发,所患即瘥不得疮发,其疾布愈。故施灸结果,即进入“发灸”期(灸疮化脓期),一般在施灸后的20天左右,为促进灸疮之透发,除要求患者充分安静休息外,提倡多服发食以辅助化脓。施老还亲自编写《化脓灸须知》发给患者,其内容包括灸后调护及调养,灸疮的保护等。如为发灸,可将老母鸡煮烂熬汤、酌加笋尖调味,也可以鲜鲫鱼、蘑菇、香姑、鞭笋等作汤,宜自汤清淡,及适量吃点甜酒酿之类,每日轮换食用。忌食生冷瓜果、肥甘厚腻之品及酸、辣、腥臭等刺激食物。要勤换膏药。施老所用淡水膏是以广丹120克,麻油500克,熬膏制成当施灸完毕后,将淡水膏烤熔展开,紧贴灸疮四周,以保护疮面,促进化脓。换膏药时,用消毒棉球蘸些生理盐水或冷开水,再挤水,洗灸疮中心,使脓液随水外流,然后用干棉球将灸疮外围擦干,不可直接在疮面上揩拭,以防出血,影响疗效。化脓初期可2—3天调换一次,视脓液增多而增加更换次数。发食服至黑痂脱落为止。灸疮面发至黑痂一倍大小为宜,引发太过,易伤元气。脓黄白稠浓、润泽明净而量多,为气血充足之象,疗效满意。清稀色白而量少,则为气血亏虚.宜增加调养。

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黑痂脱落则进入“收口”期一般亦须20天左右,视患者体质之强弱而有先后。为促使早日愈合,饮食调养要富有营养,但仍须清淡为好,如火腿肉、咸鸭蛋、新鲜蔬菜、豆制品之类,灸后调度得法则灸疮疤痕平整,色淡红,否则疤痕高实、色鲜红而影响疗效。灸疮愈合1个月出要忌发物和刺激食物,以免疮疤复发。疤痕处有痒感,可涂少量麻油,不可手抓,防止出血感染。灸后宜调补复元,施老常用家传食养之法,嘱患者买桂圆肉1斤,置盖碗中,以丝棉或纱布封口,在饭锅上蒸焖四、五十次,待桂圆肉呈紫褐色后备用。至当年冬至起,每晨一匙,加糖沙许冲服,服完为止,可使正气充沛、精力旺盛。大部分患者第二年开春起即可见效。

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典型病例

虚劳

叶××,女,35岁,教师,1985年7月16日诊。因患甲状腺机能亢进面行手术治疗,1年后现记忆力减退,感觉迟钝,怕风畏寒,纳步乏力腰膝酸软,下肢轻度浮肿,月经不调。曾于原手术医院复查T6降低,血清促甲状腺激索增高,诊为“甲状腺功能减退”,给予甲状腺素片及激素治疗2年系未见好转。来诊时值酷暑,仍身穿夹衣,畏风怕冷,面色苍白、行动堪饨,语言低微,舌淡有齿痕,苔薄,脉沉而弱.证属瘿病术后,气血受损,累及脏腑,而致脾肾阳虚,命门火衰.取大椎、膏盲(双)、关元化脓灸各7壮,以益气扶正,温补脾肾。灸毕自觉全身有温热感。1980年来院,精神饱满,诉诸证均除,各项检查均为正常,己上班任教,随访至今健康。

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征忡

鲁××,女,20岁,大学生.1980年7月20日诊1年来心悸头晕,胸痛心烦,夜寐恍惚多梦,纳少乏力,日趋加重。近半年记忆力减退,成绩下降明显,常服双宝素、安眠药及中药效乏。已影响学业。求诊时形瘦,精神萎顿。面色少华,舌淡苔薄,脉细数。此为思虑太过,劳伤心脾,气血两亏,心神失养。取大椎、膏育(双)化脓灸各7壮,以壮固本,补益气血。1988年来院,自诉灸后胃纳大增,体重增加,精力充沛,已以优异成绩毕业。

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