五岳争锋赛前题目及解答

写在前面的话:《笑傲江湖之五岳争锋》是李神经会诊中心秒杀群打造的一档引领大家突击学习的盛会。宗旨是拨云见日、洞悉本质,促进广大神经爱好者学习进步。经过紧张刺激的学习已看出部分效果,继续努力。以下是部分内容和解答。

必答题部分

题目1:a 为肺门淋巴结肿大,b 为右肺下叶气液平为肺脓肿。 MRI强化表现为颅底、海绵窦和内听道广泛强化。神经结节病更为常见的为累及垂体,漏斗和下丘脑。颅神经受累最为常见为面神经麻痹,其他的表现为脑病,脑膜炎或癫痫。

题目2:Leigh病,大熊猫和小熊猫征。近亲结婚,自幼发育迟缓和出生时低体重,乳酸高

题目3: 室管膜瘤脑内播散,长于10个椎体节段很少见。全切和部分切除加放疗,效果不错。

题目4:乳腺癌脑转移,合并钙化,鉴别囊虫

题目5:结核瘤,弥散受限和液化坏死;ab可见病灶低信号周围水肿,c MTI可见病灶壁明显高信号,e强化后可见MTI结节样和环形强化。

选答题部分

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题目一:二尖瓣环钙化,钙栓塞。可见大脑中动脉钙栓和梗死,食管超声心动图可见二尖瓣后叶钙化,再复查消失。

题目二:自发性低颅压,伴有深部脑肿胀,自发性低颅压引起RBD。

题目三:Whipples病,颞极基底部受累和深部室周病变连同室管膜受累为其一个特点。

题目四:毛霉菌性脓栓,多发微出血。尸检可见膀胱和肾脏为脓肿,为根霉菌属;肺脏脓性栓子。多发的微栓子血运抵达局灶性脑炎,霉菌性动脉瘤和多发微出血。

题目五:左旋咪唑所致的白质脑病,病人口服左旋咪唑600mg 共30天。激素治疗病灶变小。

题目六:巨大海绵状血管瘤。小病灶,爆米花征,大病灶:表现复杂,T1 T2不均质表现,完整的出血环。急性期,液平可见,提示新近出血,不均匀强化。与发育静脉异常相关表现,在SWI看最清楚,有助于诊断。

题目七:X-ALD。特征为ABCD1基因突变,导致过氧化物酶受损和长链脂肪酸推积以及发生脱髓鞘。脊髓萎缩主要是在胸髓,T2无异常,可能与疾病的慢性过程有关。脑:脑脱髓鞘也可没有,局限白质束或有的亚型更为弥散。皮质脊髓束常见,少见的脊髓丘脑束和视听通路。

题目八:睾丸生殖细胞瘤脑转移

题目九:硬膜外蛛网膜囊肿,

题目十:烟雾病,右侧外侧裂可见不规则/螺旋形血管,大多数情况,烟雾病继发原因还有瘢痣病、镰状细胞病、系统性动脉炎、放射性血管病,和胶原病。疾病特征:ICA或MRA狭窄伴有多发的脑实质(主要在基底节)和/或脑膜分支血管;造影呈烟雾表现;流域区的梗死;同侧的FLAIR脑沟不抑制,增强后脑膜强化提示丰富的侧支循环,为“常春藤征”

题目十一:Wolfram综合征,可见视神经萎缩,神经垂体T1高信号缺如,脑桥病灶轻度萎缩。发作是年龄幼小,1型糖尿病和视力丧失是最初和主要特征,可有耳聋,尿崩征和泌尿系统异常。进行性脑干小脑萎缩,后期全脑萎缩。

题目十二:急性坏死性白质脑炎,为ADEM的一个亚型,本病受累的结构为双侧对称性高信号,常见室周脑质,灰质受累不常见,基底节受累常见。典型病灶很大,与水肿有关,占位效应和出血病变。

题目十三:中暑,小脑白质,尾状核和海马常见,胼胝体受累也可,慢性期脑萎缩。

题目十四:CMV,新生儿巨细胞病毒感染占7-10%,表现为小头畸形,肝脾肿大,血小板减少性紫癜,听力丧失,颅内钙化。颅内室周钙化,移行异常,脑萎缩、脑室扩大、小头畸形,室周囊变。

题目十五:SLE脑钙化,脑萎缩常见,基底节钙化超过25%,MRI异常超过70%,最常见的表现为皮质下白质多发的高信号。弥漫性白质异常,脑梗死、皮质萎缩,脑水肿,颅内出血和钙化。鉴别:FAHR病,甲旁亢,(假性)甲旁减,铅中毒,AIDS,放射治疗。

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