执业兽医【考300 分】的复习资料之【临床诊断】【第四部分】

十二、X线检查

1、X线管电压越高,X线波长则越短,穿透力就越大。

2、分化程度低的细胞对X线极其敏感,如:生殖细胞、血细胞。

3、骨骼、软组织和体液、脂肪组织、气体,这四类器官,在X线照片上依次呈现为透明白色、深灰色、灰黑色、黑色。

4、X线检查:包括透视检查、摄影检查、造影检查。

5、X线的透视检查:利用X线的穿透力和荧光作用,无永久性记录;主要用于胸膜部的侦察性检查。

6、X线的摄影检查:主要用于骨骼和关节的检查。

7、X线的造影检查:以直接注入造影剂应用最为广泛;包括低密度造影剂(阴性造影)与高密度造影剂(阳性造影)。

8、X线的防护:铅是制造防护设备的最好材料。

9、胸部X线摄片最佳时机:吸气顶点。

10、正常胸部X线:胸椎和胸骨之间的广大透明区域为肺野。

11、支气管肺炎(卡他性炎症)的X线表现:在透明的肺野中可见多发的密度不均匀、边缘模糊不清、大小不一的点状、片状或云絮状渗出性阴影。

12、大叶性肺炎(纤维素肺炎)的X线表现:①充血期无明显特征;②肝变期时:肺野中下部呈大片均匀密实的阴影;③消散期时,大片密实阴影逐渐缩小、稀疏变淡,肺透亮度增加,病变呈不规则、大小不一的斑片状模糊阴影。

13、胸腔极少量的游离性积液:在X线不易发现。

14、胸腔较多量的游离性积液:X线显示胸腔下部均匀致密的阴影,其上缘呈凹面弧线。

15、胸腔大量游离性积液:心脏、大血管、中下部的隔影均不可显示。

16、包囊性胸腔积液的X线表现:圆形、半圆形、梭形、三角形、密度均匀的密影。

17、叶间积液的X线表现:梭形、卵圆形、密度均匀的密影。

18、膈疝的X线表现:膈肌大部分不能显示。

19、正常X线表现(心脏):①新前腰:前纵膈的腹侧缘与右心边界相交形成浅的凹陷;②心后腰:左心房与左心室在背侧相交形成一浅凹陷。

20、心脏增大的X线表现:①侧位X线:心脏轮廓圆,前腰和后腰消失,心脏的前后径增大;②背侧位X线:心脏直径变大,两边的肺野变小。

21、心包疝的X线(变)表现:膈肌大部分不能显示,肺野中下部密度增加,胸腹的界限模糊不清。心脏阴影普通增大,密度均匀,边界清晰。

22、消化系统和泌尿系统X线检查:包括X线平片和造影检查。

23、正常胃的腹部右侧位X线表现:可显示存留气体的胃底和胃底轮廓。

24、小肠的X线表现:平滑、连续、弯曲盘旋的管状阴影。

25、胃内不透性异物的X线表现:为游离状态,不难确诊(如:金属异物、骨头、石块);为密影。

26、胃内可透性异物需进行造影检查;如:木质物质、透明塑料、布片。

27、胃扩张---胃扭转的X线表现:胃高度扩张、充盈气体和食物,一条细长的软组织密度样的皱褶横跨胃,将胃分成两部分。

28、肠梗阻(肠阻塞)的X线表现:多发性半圆形或拱形透明气影,在其下部有致密的液平面。阻塞部上段肠管积气、积液。

29、肠套叠的钡剂灌肠造影表现:肠腔内套叠形成的肿块密影,套入部侧面呈杯口状的特征性影像。

30、尿结石的X线表现:①为不透性结石,如磷酸盐、碳酸盐、草酸钙,显示高密度阴影;②为可透性结石,如尿酸盐,需X线造影检查。

31、肾结石的X线表现:①不透性结石:大小不一,边界清楚,粒状、角形或鹿角形的致密阴影;②可透性结石:需在肾盂造影,呈透明的充盈缺损。

32、膀胱结石的X线表现:多为单个或多个圆形、椭圆形密影。阴影分层者为磷酸钙结石;桑葚形着为草酸钙结石。

33、胎儿死亡2周后的X线表现:胎儿或子宫内出现透明气影,颅骨重叠或塌陷,脊柱过度弯曲或成角,胎儿骨质溶解。

34、胎儿变为木乃伊的X线表现:胎儿骨骼集拢,骨骼浓密细小和胎儿体积缩小。

35、子宫蓄脓的X线表现:在脐区、后腹部以及骨盆前区,显示为轮廓清楚、密度均匀、盘旋曲管状、团块状或袋状密影,肠管被挤向前方移位。

36、骨质疏松的X线表现:骨的密度降低,骨小梁数目明显减少、变细,小梁间隙增宽。

37、骨质软化的X线表现:骨的密度均匀降低,骨小梁模糊变细,密质骨变薄,负重骨骼可发生变形弯曲。

38、骨质破坏的X线(变)表现:骨质发生密度降低的透明区,密质骨缺损。边缘模糊不规则,为恶性病变的表现;边缘清楚锐利为良佳的表示。

39、骨质增生硬化的X线(变化)表现:骨密质增高,密质骨增厚,骨髓腔变窄或消失,骨小梁增生、增粗甚至失去海绵状结构,变成致密骨质。

40、关节肿胀的X线表现:软组织层阴影肿大增厚,密度稍增浓,组织层次模糊不清。

41、关节破坏的X线表现:关节间隙明显狭窄或完全消失,且可见骨小梁通过关节间隙将两骨端连接融合。

43、骨折的X线(变)表现:显示黑色、透明的骨折线(纹)。

44、骨折愈合的X线表现:骨折断端及其周围出现骨痂形成的致密阴影,骨折线模糊、消失。

45、骨折愈合延迟的X线(变)表现:超过骨痂硬化所需的时间,骨折线仍迟迟不见消失,骨折断端不见硬化骨痂出现。

46、骨折不愈合的X线表现:原骨折线增宽,断端光滑、骨髓腔闭塞、密度增高硬化,可形成假关节。

47、关节全脱位的X线表现:关节内两骨端的关节面对应关系完全脱离。

48、先天性膝关节脱位的X线表现:显示股内裸关节面平坦,外滑车发育不良。

49、全骨炎的X线表现:在骨干或干骨后端的骨髓腔内出现斑块状致密阴影,骨小梁结构模糊不清;骨内膜增厚,骨膜新生骨反应。

50、髋关节发育不良的X线表现:关节间隙增宽,髋臼与股骨头的关节面不和谐。

十三、超声检查

1、超(射)声的物理学特性:①透射;②反射与折射;③绕射;④散射与衰减;⑤多普勒效应;⑥方向性。

2、多普勒效应:当声源与反射物体相向运动时,反射物接受到的声音频率升高的现象。

3、超声图象的特点:无回声为暗区;强回声为亮区。

4、A型超声波诊断:①振幅调制型,以振波变化反映回波情况;②主要用于背膘、妊娠的诊断。

5、B型超声波诊断:①灰度调制型,以明暗不同的光点反映回声变化;②主要用于各组织器官疾病的诊断。

6、M型超声波诊断:①活动显示型,形成“距离——时间” 曲线,以显示动态变化;②主要用于心血管系统的检查。

7、多普勒超声诊断:①差频示波型;②主要用于体内运动器官的活动情况检测,如妊娠诊断。

8、肝胆的超声检查部位:①马:右侧第10-14肋间肩关节水平线下;②牛:右侧第8-12肋间肩关节水平线下;③羊:右侧第8-10肋间肩关节水平线下;④犬:右侧第10-12肋间或剑突后方。

9、脾脏的超声检查部位:①牛、左侧第11、12肋间背侧;②羊:左侧第8-12肋间背侧部;③马:左侧腹部下方第8-17肋间,肩端水平线位置;④犬:左侧第11-12肋间。

10、急性实质性肝炎的B超声像图,可见许多密集的回声点,其大小、密集程度和亮度均较正常,肝脏的高。

11、肝脓肿的声像图:可见液性暗区,细小回声光点。

12、马原发性肝癌的超声图像:肝肿大、肝实质内有癌症结节样图像。

13、肾的超声检查部位:①马:左、右侧第17肋间上部;②牛、羊:右侧第12肋间上部;③犬:左、右第12肋间上部及最后肋骨上缘。

14、大、中型动物的超声检查:取站立保定,将探头伸入直肠内向下方扫查。

15、右肾上腺的超声检查:右侧前腹部第11或12肋间最好探查。

16、急性肾病的声像图:肾脏肿大、皮质增厚。

17、慢性肾病的声像图:肾体积不同程度缩小,皮质和髓质边缘界模糊、难于区分。

18、肾结石的超声检查特征:①肾盂(马)有强回声;②完全的声影投射到整个深层组织。

19、大量肾盂积水的超声检查:可形成巨大液性暗区,仅远侧壁有回声光带。

20、妊娠的超声诊断时所用探头的频率:①犬:7.5MHZ;②猫:10MHZ;③妊娠中后期:5.0MHZ。

21、心脏的超声诊断时:可用B型、M型显示,探头频率可用3.0MHZ、3.5MHZ、5.0MHZ。

22、腹水的超声诊断:①显示为液性暗区;②马:可在腹中线左侧,腹壁最低部位;③牛:可在腹中线的右侧距剑状突后方20~30cm处。

十四、兽医内镜诊断技术

1、内镜:包括硬管式、光学纤维式、电子式、胶囊式内镜。

2、前消化道内镜的禁忌证:严重心脏疾病、休克、前消化道穿孔急性期、严重咽喉疾病、急性肝炎。

3、后消化道内镜的禁忌证:肛门狭窄、急性重度结肠炎、腹腔脏器穿孔、妊娠、昏迷。

4、纤维结肠镜检查:是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法。

5、纤维支气管镜的禁忌症:麻醉药物过敏、通气功能障碍、心功能不全、颅内压升高等。

6、纤维支气管镜的作用:①评价气管、支气管黏膜;②采取活组织标本;③去除气管、支气管内异物;④治疗分泌物潴留;⑤去除气道狭窄的病理基础。

十五、兽医心电图检查

1、心电向量环:将心脏激动各个瞬间心电向量的箭头顶点按激动时间的顺序连接成一曲线。

2、心电向量环中:①心房除极化构成P波;②心室肌除极化构成QPS环;③心室肌复极化构成T环。

3、动物中常用的导联:①双极肢导联;②加压单极肢导联;③A-B导联;④双极胸导管;⑤单极胸导联。

4、左心房肥大的心电图:P波的时限延长;P波呈双峰或有切迹;或呈现二尖瓣型P波。

5、右心房肥大心电图:P波高耸而尖锐。

6、双侧心房肥大:P波增宽,电压增高;即出现具有切迹的高耸尖锐P波。

7、犬左心室肥大的心电图:Ⅲ导联上QRS综合波呈RS型,电压轴左偏或不偏。

8、犬右心室肥大的心电图:心电轴向右偏移,QPS综合波呈RS型,电压的代数和等于零。

9、双侧心室肥大的心电图:窦性心动过速;心电轴极度右偏,Ⅰ和Ⅱ导联上呈QR型。

10、心肌缺血的心电图:出现巨大高耸的冠状T波(心内膜下),或T波倒置(心外膜下);心电图的变化是可复性的。

11、心肌梗塞的心电图:出现异常Q波,S-T段升高,T波倒置。

十六、兽医医疗文书

1、处方:是兽医针对动物疾病所开具的医疗文书,具有法律效力。

2、完整的处方:包括①动物诊疗机构名称;②动物信息;③动物主人信息;④处置时间;⑤有“R或RP”字样及符号;⑥处置方法;⑦兽医签名;⑧处置费用。

3、处置方法:包括①外科处理和手术;②特殊治疗方法;③药物及药物组方;④使用方法。

4、处方的药物书写顺序:①遵从急救药、主要用药、次要用药、辅助用药的顺序;②中草药处方按“君、臣、佐、使”的顺序。

5、处方的计量单位:mg、g、kg、ml、L

6、住院病例:治疗卡必须与住院牌对应方可实施治疗。

十七、症状及症候学

1、发热的表现:精神沉郁、食欲减退、呼吸与心跳增加、皮温增高、末梢冰凉、多汗、恶、寒、尿减少。

2、发热的分类:①最高热(升高3℃以上);②高热(升高2~3℃);③中高热(升高1~2℃);④微热(升高1℃以下)。

3、显性水肿的表现:局部肿胀、体积增大、重量增加、紧张度增加、弹性降低、局部温度降低、颜色变淡。

4、脱水的表现:皮肤干燥皱缩,弹性降低、眼球凹陷、黏膜潮红、尿减少、体重减少,严重时,心率超100次/min,疑问升高。

5、临床上确定脱水的最好指标:检查动物眼球凹陷和皮肤弹性。

6、黄疸:是由于血清胆红素含量升高所致皮肤、黏膜发黄。

7、吸气性呼吸困难:吸气延长,吸呼次数不增加反而减少。

8、呼气性呼吸困难:呼气时间延长,呼气吃力、腹部明显起伏现象。

9、发绀:主要由于血液中还原血红蛋白增多,使皮肤呈青紫色。

10、血尿:尿呈红色,静置后有红色沉淀,镜检可见红细胞,潜血试验阳性,结膜苍白。

11、血红蛋白尿:尿呈暗红色,静置无红色沉淀;镜检有极少量红细胞,潜血试验阳性,黄疸。

12、肌红蛋白尿:尿呈暗红色;血浆颜色正常、不发红,潜血试验阳性;表现运动障碍。

13、卟啉尿:尿呈棕红色,镜检无红细胞,潜血试验阴性,在紫外线照射下发红色荧光;表现光敏性皮炎。

14、药物性红尿:药物色素使尿呈红色,镜检无红细胞,潜血试验阴性;尿液酸化后红色消退。

15、腹泻时若感染细菌,则粪便有臭味,前混有灰白色的浓状物。

16、便秘的X线照片:可清晰见到肠管扩张状态及其中含有致密粪块或骨头等异物阴影。

17、疼痛:前列腺素可加强致痛作用,阿司匹林具有止痛作用。

18、精神沉郁:反映迟钝、对外界刺激有意识反应。

19、昏睡:处于不自然的熟睡状态。给予强烈刺激仅可产生轻微反应。

20、昏迷:动物意识完全丧失,对外界无任何反应。

21、中枢性瘫痪:即痉挛性瘫痪;肌肉紧张度增加,肌肉不萎缩。

22、外周性瘫痪:肌肉紧张度力降低,迅速萎缩。

23、完全瘫痪:肌肉收缩力完全丧失,运动和感觉消失。

24、轻瘫:不完全瘫痪;肌肉紧张性和收缩力减弱、仍可进行不完善的活动。

25、单瘫:呆肌肉或肌群的瘫痪。

26、偏瘫:即半(遂)身遂,指一侧上下肢的瘫痪。多见于各种脑病。

27、截瘫:指两侧对称部位的瘫痪;多见于脊髓损失。

28、短暂性瘫痪:特点是肌肉收缩力的渐退性和可恢复性。

十八、动物保定技术

1、倒牛法:选一长绳,一端栓在牛角根,另一端向后牵引,在肩胛骨的后角,以半结做题胸环;再在髋结前做一相同的绳引,围绕后腹部,绳的另一端向后牵引,并沉稳用力。

2、禁止从马的后躯方向靠近,禁止轻拍马,否则易使马受惊。

3、倒马法:用长15cm的圆绳,将绳双折在中间做一双套结,形成一长和一短的两个绳套,每个绳套各穿上一直径为10cm的铁环,将绳套用木棒固定在马的颈基部,放在倒卧的对称。由两助手各执一端,向后牵引,通过两前肢间和两后肢间,分别从两后肢跗关节上方,由内向外反折向前,与前绳做一交叉,两游离端分别穿入前面放置的金属环内,再反折向后拉紧。

4、犬的扎口保定法:用绷带在其中间绕两次,打一活结,套在嘴后颜面部,在颈背侧枕部收紧打结。

十九、常用治疗技术

1、静脉穿刺的部位:耳静脉、颈静脉、隐静脉、桡外侧静脉。

2、胸腔穿刺部位:①犬:第7或9肋间;②猪:第3肋间垂直进针;③马:右侧7、8肋间,左侧5、6肋间;④牛:右侧6、7肋间、左侧5、6肋间。

3、腹腔穿刺部位:①动物站立时,取腹部最低点;②马:剑状软骨后10~15cm,骗腹白线2~3cm;③牛:右下腹部;④犬、猫:脐稍后方,腹白线偏1~2cm。

4、瘤胃穿刺部位:取腹部最高点或左欠部上缘。

5、瘤胃液采集或给药:左欠部三角区下缘。

6、瓣胃穿刺部位:取右侧第8肋间后缘或第9肋间前缘。

7、真胃穿刺部位:取右侧第10肋间肋弓下方。

8、膀胱穿刺部位:大动物(直肠内);小动物(腹外)。

9、水剂投药:①应使头部与脊部等高;②饮水给药前让动物限饮4h以上;③胃导管给药时,应经鼻孔缓缓插入至咽喉部,待吞咽时,插入食道,之后将胃导管送入胃内。

10、静脉注射:针头和皮肤呈20°角,由远心端刺入皮下。

11、氯化钙等刺激性药物不宜肌内注射。

12、补液原则:对多少,补多少。

13、液体疗法输液原则:先快后慢,先浓后淡、见尿补钾、随时调整。

14、输氧:①应在纯氧中加入5%浓度的二氧化碳,有利于头奋呼吸中枢;②输氧时间不宜太长,补办不超过12小时,防氧中毒或“氧烧伤”。

15、输血:①保持严格的无菌操作;②严禁输入气栓和血栓;③不宜用同一供血动物反复输血,以防止发生过敏反应。

未完待续......

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