乌蛇荣皮汤治疗皮肤病体会

乌蛇荣皮汤治疗皮肤病体会

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乌蛇荣皮汤

湿疹

鹅掌风

手癣

皮炎

分类: 良方良药
欧阳卫权 广东省中医院

笔者运用李可老中医创制的乌蛇荣皮汤[生地(酒浸)、当归各30g,桂枝10g,赤芍15g,川芎、桃仁、红花各10g,丹皮、紫草各15g,定风丹60g,白鲜皮、乌蛇肉各30g(蜜丸先吞),炙草10g,鲜生姜10片,枣10枚],治疗不少皮肤疑难重症,获得了满意效果。且除李老所述15种皮科顽症外,用于其他如重症药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病等,均有良好疗效。

顽固性鹅掌风

李某某,女,23岁。鹅掌风2年。双手部红斑、脱皮、角化肥厚,瘙痒剧烈,冬季干燥皲裂疼痛。舌淡红略暗,苔薄,脉细。予乌蛇荣皮汤加皂角刺、炮山甲、荆芥,4剂内服。二诊时明显好转,瘙痒消失,脱皮减少,手掌皮肤显润泽。如此捷效,出乎意料。

手足部癣疥湿疮,日久不愈,湿热内蕴,营卫阻塞,四末不荣,肥厚粗糙如树皮状,而成鹅掌风。乌蛇荣皮汤养血润燥,活血化瘀,通调营卫,充盈气血,使四末得荣而收效。此方治疗手部顽固性鹅掌风数例,均收良效。但治下肢类似皮疹,如足部神经性皮炎、慢性湿疹、足癣湿疹样变等肥厚性皮疹等,效果欠佳,体会此方治疗手部鹅掌风效果优于足部。

慢性泛发性湿疹

林某某,男性,78岁。慢性湿疹3年余,冬轻夏重,反复发作。躯干四肢泛发红斑、丘疹,瘙痒剧烈,日夜无度。口不干,二便可,舌暗红有瘀斑,无苔,脉弦劲稍数。给予乌蛇荣皮汤加生黄芪60g,皂角刺10g,荆芥10g,牛蒡子12g。3剂。复诊时瘙痒基本消失,全身皮疹亦渐隐退。前方去牛蒡子,4剂,巩固疗效。

其一,乌蛇荣皮汤治疗老年性皮肤瘙痒症、冬季干燥性湿疹以及反复发作的慢性湿疹均适用。辨证着眼点在于皮肤干燥。因老年人气血亏虚,血不荣肤,内燥化风,常皮肤干燥而痒。其二,不少老年人多见舌暗红而光,无苔,舌面或干或水滑,临床辨证确如李老所言并非“阴虚”舌,大多属寒属阳虚属血瘀,治疗可放胆温阳活血。

颜面过敏性皮炎

甘某某,中年女性。颜面红斑已2周。局部肿胀、干燥灼热而痒。平素怕冷,口苦不干,舌紫气,苔白,脉沉细。月经2月未至。给予乌蛇荣皮汤加荆芥10g,连翘30g。3剂。药后面部红斑肿胀明显消退,瘙痒减轻,夜间仍有干痒。月经尚未潮。继予前方去荆芥、连翘,加鸡内金、苡米,3剂而愈,且月经来潮。

颜面部干燥性红斑疹,温清饮亦是常用之方。温清饮为黄连解毒汤与四物汤相合而成,初载于明·龚廷贤《万病回春·血崩门》:“崩漏者,有新久虚实之不同也。初起属实热者,宜黄连解毒汤也,稍久属虚热者,其时应一则温补养血,一则清解火热,此宜温清饮。”但本方不仅仅治疗妇女崩漏及各种出血,在皮肤病中亦常用。对于热毒之邪灼伤阴血,肌肤失于濡润,血虚与热毒兼夹,且体质偏实不虚之各种慢性皮肤疾患,如慢性顽固性湿疹皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症等均有较好效果。辨证关键点在于体质偏实而不虚,肌肤之燥乃因火热灼伤,阴血亏耗不荣所致,故取黄连解毒汤以清火热之邪,取四物汤补肌肤亏耗之阴血,二者并行不悖。而乌蛇荣皮汤适应于体质偏虚者,方中所含之桃红四物汤养血润燥,桂枝汤调和营卫,定风丹(首乌、白蒺藜)养血祛风,均治其本虚。

重症结节性红斑

叶某某,女,50岁。患双下肢结节性红斑2年余,双下肢自足底至大腿部散发累累百余枚鲜红色结节性红斑,部分呈暗红色,压痛,局部肤温偏高,行走不利,伴肘、膝关节游走性疼痛。口稍干,二便可,舌暗红有紫气,苔薄,脉沉细。给予乌蛇荣皮汤加黄芪80g,苍术10g,苡米30g,川萆薢15g,川牛膝15g,蜈蚣2条,全蝎6g。加减调治2月余,双下肢暗红色结节性红斑基本消退,遗留色素沉着斑。

乌蛇荣皮汤对于血管性皮病有很好疗效。如变应性皮肤血管炎、结节性红斑、过敏性紫癜等。乌蛇荣皮汤内含桃红四物汤,又有桂枝温通血脉,活血化瘀通脉力颇强。

过敏性皮炎

邓某某,女,57岁。全身皮疹瘙痒2月余。2个多月前身发红斑疹,被诊为过敏性皮炎,给予“得宝松”肌注后,皮疹泛发全身,痒甚。后经强的松等药物治疗,皮疹稍好转。因改医就诊,再次给予肌注“得宝松”后,皮疹再次加重。现躯干四肢遍身密集红斑,呈瘀暗红色,肤温高,伴脱屑,瘙痒剧烈,夜间甚,自感燥热。口不干,二便可,怕冷,舌淡红偏暗,苔白,脉细滑。予乌蛇荣皮汤重剂,加黄芪60g,皂角刺10g,荆芥10g,连翘30g,苡仁30g,2剂。嘱2次内服,第3煎药水与消炎止痒洗剂之药水混合外洗。外搽消炎止痒霜。二诊:皮疹颜色稍减,瘙痒仍较甚,前方加苍术10g,4剂,外用同前。三诊:明显好转,全身皮疹消退大半,躯干部皮疹基本消失,惟大腿部皮疹稍多,瘙痒明显减轻,精神转佳,舌淡红偏暗,苔薄,脉细滑。前方去连翘,加防风10g,5剂。药尽而愈。

患者病症中突出特点是燥:皮疹干燥,肌肤燥热,自感燥热,痒甚烦躁。此燥由热而生,故见肌肤燥热;由瘀而生,故见皮疹干燥色暗。热、瘀日久,病性由实转虚,正是乌蛇荣皮汤对应之证。笔者体会,不少全身泛发性皮病,初起血热炽盛,熏灼肌肤,日久伤阴耗血,燥从内生,肌肤不荣,致肤色瘀暗,干燥枯褐,风痒无度者,皆可用乌蛇荣皮汤调治

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